筑牢全生命周期免疫屏障 兰州加速构建“无乙”未来

你是否以为，小时候打过乙肝疫苗，就一辈子不用再担心乙肝感染了？在我国，约7500万慢性乙肝病毒感染者中，有3000万人对自身感染状况一无所知；更有不少人，因忽视抗体衰减、疏于筛查，让“沉默的肝脏杀手”悄然逼近。在世界肝炎日“社会共治 消除肝炎”的主题背景下，乙肝防控已进入全人群、全生命周期管理的新阶段，而兰州，正以实际行动，为筑牢全民免疫屏障、迈向“无乙”未来加速发力。

乙型肝炎（简称乙肝）是我国重点防控的乙类传染病，曾长期威胁着全民健康。从1992年乙肝疫苗纳入计划免疫管理，到2005年全国新生儿乙肝疫苗全面免费接种，三十余年的持续攻坚，我国乙肝防治取得了里程碑式的成效。2020年全国血清学数据显示，人群乙肝表面抗原（HBsAg）流行率已降至5.86%，其中1～4岁儿童仅为0.30%，成功构建起“高接种率—低携带率—低发病率”的良性循环，为亿万儿童筑起了坚实的第一道免疫防线。

令人欣慰的是，随着健康科普的深入推进，公众主动预防意识显著提升，主动咨询、接种乙肝疫苗的人群日益增多。近期，经典进口乙肝疫苗重回中国市场，其兰州首针已在当地医疗机构顺利完成接种，为本地群众的接种需求提供了更多选择，也折射出兰州百姓从“被动防护”向“主动健康”的理念转变。

正视疾病重负，乙肝从未远离

乙肝是由乙肝病毒（HBV）感染引发，传染性极强、人群普遍易感，且慢性乙肝感染难以根治，是导致肝硬化和肝癌的主要“元凶”之一。数据显示，我国肝硬化和肝癌患者中，由HBV感染引起的比例分别高达77%和84%；未经规范治疗的慢性HBV感染者中，约15%～40%会进展为肝硬化，并可能引发肝衰竭和肝癌。

除了身体上的损害，乙肝还给个人和家庭带来沉重的经济与心理负担。调研显示，乙肝患者常面临精力衰退、病情担忧、就业学习受限等困境，部分人还会遭遇社会排斥；据测算，2023年至2050年，乙肝给我国带来的宏观经济负担总计将达2.52万亿美元，防控形势依然严峻。

“乙肝防控是一项需要长期坚持的系统工程，关乎国家公共卫生安全与全民健康福祉。”兰州新区疾病预防控制中心副主任医师王琴表示，“消除乙肝，既要靠国家政策护航、医疗防线前移，更需公众树立‘每个人是自己健康第一责任人’的理念。兰州新区疾控部门多年来持续开展科普宣传，就是要让大家认清乙肝危害，主动参与检测和预防，扛起自身健康责任。同时，我们也在推动防控服务下沉，让基层群众能便捷获得筛查、接种服务，筑牢基层防控根基。”

打破认知误区，疫苗并非“终身保单”

“出生时打过乙肝疫苗，就可以一劳永逸”是当前乙肝防控中最普遍的认知误区，也直接导致我国儿童青少年及成人乙肝疫苗补种率偏低。兰州市城关区临夏路社区卫生服务中心公共卫生科科长孙文红指出，“接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法，但绝非‘终身保单’。”乙肝表面抗体（抗-HBs）的抗体水平是评判乙肝疫苗接种有效性的核心指标，也是是否需要补种或加强接种的关键依据。全程接种乙肝疫苗后，绝大多数接种者体内可产生保护性抗体。抗-HBs≥10 mIU/mL被视为具有保护性免疫，表明个体对乙肝病毒有免疫力，但抗体水平会随时间逐渐衰减甚至消失。

6个月以下婴幼儿免疫系统尚未完全发育成熟，肝脏防御能力薄弱，一旦婴幼儿期发生乙肝病毒暴露，极易发展为终身慢性感染。其中，围产期和婴儿时期感染HBV后，90%会发展为慢性感染，进而增加肝硬化、肝癌的发病风险。按照国家免疫规划程序，新生儿应在出生后24小时内及时接种首剂乙肝疫苗，并在1月龄和6月龄时完成后续剂次。

随着年龄增长，儿童青少年进入托育机构、学校后，社交接触频次增加，抗体衰减带来的感染风险也随之上升。研究显示，约三分之一的HBV感染与儿童早期水平传播有关，尤其是有乙肝家族史、与乙肝患者密切接触的孩子，更需重视筛查和补种。“家长要及时核对孩子的疫苗接种记录，必要时检测抗体水平，科学评估防护效果，并根据抗体情况，在医生指导下及时补种或加强接种。”孙文红补充道。

成人的感染风险同样不容忽视。我国2002年以前出生的人群，因当时疫苗未全面免费普及，接种率仅为14.7%～33.55%，是免疫屏障最薄弱的群体；加之成人社会活动中，存在性传播、血液暴露（如不规范医美、文身等）等多种感染途径，免疫屏障的持续维护至关重要。王琴主任提醒：“根据相关指南建议，成人尤其是2002年前出生的人群，一生至少要进行一次HBV感染筛查；若乙肝表面抗原、表面抗体、核心抗体三项均为阴性，应尽早接种或补种乙肝疫苗。主动筛查、主动补种，才能实现从婴儿到成人的全周期免疫保护。”

很多人对乙肝传播途径存在认知误区，甚至歧视乙肝患者，这也加剧了防控难度。孙文红指出，乙肝传播途径十分明确，主要有三类：一是母婴垂直传播，这曾是我国最主要的传播途径；二是血液传播，包括不规范医美、文身、拔牙等有创操作，共用剃须刀、牙刷等可能沾染血液的物品；三是性传播，与感染者发生无防护性接触可能感染。“需要明确的是，乙肝病毒不会通过握手、拥抱、共餐等无血液暴露的日常接触传播，公众无需过度恐慌，更不应歧视乙肝患者。”

　社会共治，让“无乙未来”成为可能

2025年9月，国家疾控局等9部门联合印发《中国防治病毒性肝炎行动计划（2025—2030年）》，将消除肝炎危害提升至国家行动层面，明确提出“创新医防协同机制”，“保持儿童疫苗全程和及时高接种率，推动成人疫苗接种”，倡导全人群免疫覆盖，为全国乙肝防控指明了方向。

“《行动计划》的出台，标志着我国乙肝防控进入‘医防协同、防治结合’的新阶段。”王琴主任介绍，“兰州新区将持续贡献本地力量，围绕医防融合理念，以社会共治、联防联控为核心，构建全链条防控网络。目前，我们已联合基层医疗机构，将乙肝筛查纳入慢性病随访等日常服务，同时强化流动人口儿童疫苗补种，力争做到应接尽接、应筛尽筛。”

近年来，兰州市在乙肝防控领域已积累了丰富经验，形成了覆盖“预防—筛查—治疗—管理”的完整体系。在源头防控上，严格落实新生儿乙肝疫苗免费接种政策，全市基层医疗机构均设立规范化接种门诊，保障疫苗接种安全有效；为筑牢重点人群免疫防线，兰州发布“消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播倡议书”，强化母婴阻断工作。此外，兰州还依托“全国爱肝日”“世界肝炎日”等节点，开展形式多样的科普宣传活动，普及乙肝防治知识，纠正认知误区。这些成就，离不开疾控机构、医疗机构、社会各界的协同发力。

当前，乙肝疫苗选择日益多元，既有国产疫苗也有进口疫苗，覆盖不同剂型和工艺，均为安全性良好的基因重组疫苗，可适配不同年龄、不同体质人群的接种需求，这也为兰州推进全人群、全周期防护提供了更多保障。“要实现世界卫生组织‘2030消除病毒性肝炎’的目标，社会共治是关键。”孙文红强调，“下一步，我们将持续做好疫苗接种服务，同时配合疾控部门开展科普宣传，消除认知误区。希望全社会都能参与进来，以全生命周期健康管理为核心，深化医防融合，让每一位兰州百姓都能便捷获得筛查、接种服务，共同筑牢全民免疫屏障。”