【丝路话语】医保个账“白名单”，划清边界更惠民

□ 吴睿鸫

5月19日，国家医保局、财政部发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》，通过建立定点零售药店个人账户支付白名单制度，明确支付政策边界，开正门、堵偏门，在充分满足群众合理医药需求的同时，坚决防止个人账户用于支付不符合基本医保“保基本”功能定位的产品。（5月19日《央视新闻》）

此次新规的核心要义，是锚定基本医保“保基本”的功能定位，以白名单制度厘清个人账户使用边界。职工医保个人账户作为医保基金重要组成部分，资金虽归个人支配，但本质具有公共保障属性，绝非“自由支配的购物卡”。过去，部分定点药店钻制度空子，将米面油、化妆品、保健品等非医药商品，甚至将牙膏、面膜等低医疗价值的“械字号马甲产品”串换为医保药品结算，诱导参保人刷卡消费，不仅违背医保初衷，更蚕食医保基金池，损害全体参保人权益。

白名单制度的架构，正是对乱象的精准纠治，做到“该保的坚决保、该禁的严格禁”。政策明确，白名单优先纳入经药监部门批准、医疗属性强、与治疗密切相关的药品、医疗器械和医用耗材，从化学药、中成药到体温计、医用口罩，再到病原检测试剂等，全方位覆盖群众合理用药与基础医疗需求。同时明确三类严禁支付的情形，非医药类商品、低医疗价值械字号产品、不符合“保基本”定位的器械耗材一律排除在外，彻底堵住违规使用的漏洞。这种“做大合规清单、划清禁止红线”的做法，既避免“一刀切”限制群众合理需求，又从制度源头遏制基金滥用风险，彰显精细化治理智慧。

新规的温度，体现在“堵偏门”的同时用心“开正门”，推动医保保障从“治病”向“防病”延伸。接种流感疫苗是预防急性呼吸道传染病的有效手段，能降低重症风险、减轻医疗负担。此次政策明确，允许地方探索使用个人账户支付定点医疗机构的流感疫苗费用，将个人账户功能从门诊小病保障拓展到健康预防领域，契合“健康中国”建设理念，让医保不仅守护“病有所医”，更助力“病有预防”。

值得关注的是，白名单并非一成不变的“死目录”，而是兼顾稳定性与灵活性的动态机制。随着技术进步，若部分产品医疗功能成为核心、价格回归合理、符合“保基本”定位，可按程序纳入白名单，确保政策既守住底线，又顺应民生期盼，实现规范与便民的有机统一。

制度的生命力在于执行，守护医保基金安全离不开全方位强监管。国家医保局要深化医保基金专项整治，重点查处空刷套刷、倒卖串换、伪造处方及诱导消费等违规行为，对违规药店依法解除定点协议，形成“不敢违、不能违、不想违”的强大震慑。同时，强化部门协同，打通医保、药监、市场监管等部门数据壁垒，运用大数据、智能监控等技术手段，实现违规行为早发现、早处置，织密基金监管防护网。

医保无小事，枝叶总关情。此次医保新规的落地，既是医保基金监管的制度升级，也是民生保障的责任加码。唯有各方协同发力、严格落实政策、强化监督问责，才能让医保基金在规范运行中守护全民健康，为医疗保障事业高质量发展筑牢根基，让民生保障的阳光温暖更多家庭。